Обследование и лечение по акции: УЗИ сосудов шеи + прием врача = 0 рублей! |
- ПРИЕМ ВЕДУТ: травматолог-ортопед, сосудистый хирург, терапевт, невролог, эндокринолог;
- Эффективные решения вопросов здоровья по Швейцарским технологиям;
- Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ.;
- Программа социальной помощи пациентам, перенесшим Covid-19 подробнее ...
От диагноза «межпозвонковая грыжа» многие пациенты впадают в панику, считая, что путь один — на операционный стол. Однако это далеко не так. Решающим фактором для выбора тактики лечения является не только размер грыжи, но и ее локализация, клиническая картина и состояние пациента. Давайте разберемся, в каких случаях можно избежать операции, а когда хирургическое вмешательство действительно необходимо.
Отправить заявку
Отправить заявку
Ваше сообщение было успешно отправлено
Почему размер — не главный показатель? Важность локализации
Один из самых частых вопросов, которые слышат нейрохирурги: «До какого размера грыжу можно не оперировать?». Однозначного ответа нет, потому что ключевое значение имеет не абсолютный размер грыжи в миллиметрах, а ее расположение и влияние на нервные структуры.
- Грыжа в поясничном отделе (самом частом месте возникновения) до 8-10 мм, не вызывающая сильной боли и неврологического дефицита, часто успешно лечится консервативно.
- Грыжа в шейном отделе из-за анатомической узости канала может быть критичной уже при размерах 4-6 мм, вызывая боли в руке, головокружение, скачки давления.
- Грыжа в грудном отделе встречается реже, но даже небольшие выпячивания могут вызывать опоясывающие боли.
Мнение врача:"Часто вижу на МРТ огромные грыжи в поясничном отделе, которые практически не беспокоят пациента, и, наоборот, небольшие грыжи в 4-5 мм в узком канале шейного отдела, вызывающие мучительные симптомы. Поэтому мы лечим не снимок МРТ, а конкретного человека с его жалобами", — говорит невролог, вертеброневролог, мануальный терапевт Александр Бауров.
Наши врачи
Когда операция НЕ нужна? Показания для консервативного лечения
Консервативное лечение — это комплексный подход, направленный на снятие боли, отека и воспаления, укрепление мышечного корсета и создание условий для стабилизации грыжи.
Показания для безоперационного лечения:
- Отсутствие или медленное прогрессирование неврологического дефицита (слабости в ногах, онемения).
- Размер грыжи, не вызывающий критического сдавления нервных корешков или спинного мозга (определяет врач).
- Отсутствие синдрома «конского хвоста» (см. ниже).
- Болевой синдром, который купируется медикаментозно.
Методы диагностики
Наиболее эффективный и доступный метод исследования, представляющий информацию в 3d объеме. Снимки МРТ наглядная иллюстрация того, что происходит в данный момент с позвоночником, суставами или другими структурами пациента.
Метод быстрой оценки состояния внутренних структур при помощи получения изображения посредством рентгеновского излучения, прошедшего сквозь объект. Быстро, недорого, информативно.
Исследование организма при помощи ультразвуковых волн. Возможность оценить органы в движении. Проходя через структуры различной плотности ультразвук отражается от них - это и дает картину состояния на момент исследования.
Это анализ крови. Покажи мне свои анализы- и врач скажет, кто ты. Это самый быстрый и точных способов узнать все о биохимических процессах, протекающих в организме больного. Недорого, быстро, эффективно.
Электрокардиография-это исследование электрической активности сердца. Для измерения накладываются специальные электроды, кардиограф фиксирует изменения в работе сердца и отображает их в виде кардиограммы.
Основные методы консервативного лечения:
- Медикаментозная терапия: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, витамины группы В, при сильной боли — лечебные блокады.
- Физиотерапия: Электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия для снижения боли и улучшения кровообращения.
- Лечебная физкультура (ЛФК): Главный долгосрочный метод. Укрепление мышц спины создает естественный корсет, стабилизирующий позвоночник.
- Кинезиотейпирование и массаж: Помогают снять мышечные спазмы и улучшить лимфоток.
- Тракционная терапия (вытяжение): Применяется с осторожностью и только по назначению врача.
Исследование: По данным исследования, опубликованного в The Spine Journal, до 85% пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника успешно излечиваются с помощью консервативной терапии в течение 6-12 недель.
Методы лечения
Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее...
Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…
Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее...
Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…
Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан. Подробнее…
Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…
Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…
Блокада сустава или позвоночника - это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…
«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…
Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…
Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее...
Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином.
Когда операция НЕИЗБЕЖНА? Абсолютные показания
Существуют ситуации, когда промедление с операцией может привести к необратимым последствиям.
Абсолютные показания к операции:
- Синдром «конского хвоста»: Нарушение функций тазовых органов (недержание мочи и кала), онемение в промежности, резкая слабость в ногах. Это ургентная ситуация, требующая операции в течение 24-48 часов.
- Выраженный и прогрессирующий неврологический дефицит: Нарастающая слабость в стопе («шлепающая» стопа), мышцах ноги или руки, которая не проходит после консервативного лечения.
- Секвестрированная грыжа: Когда фрагмент пульпозного ядра (секвестр) отрывается и мигрирует в спинномозговой канал, вызывая острое воспаление и сдавление нервов. Однако и здесь тактика индивидуальна: если нет тяжелой симптоматики, за секвестром можно наблюдать, и со временем он может уменьшиться (резорбция).
Сравнительная таблица: Консервативное vs. Хирургическое лечение
| Критерий | Консервативное Лечение | Хирургическое Лечение |
| Показания | Стабильная грыжа без тяжелой неврологии, болевой синдром. | Синдром «конского хвоста», прогрессирующий паралич, некупируемая боль. |
| Сроки эффекта | Постепенное улучшение в течение 3-12 недель. | Быстрое устранение причины сдавления нерва (часто сразу после операции). |
| Риски | Минимальные (побочные эффекты от лекарств). | Риски анестезии, инфекции, повреждения нерва, рецидива грыжи. |
| Реабилитация | Длительная, требует самодисциплины (постоянная ЛФК). | Интенсивная в первые 1-2 месяца, с последующим переходом на ЛФК. |
| Эффективность | Высокая при соблюдении всех рекомендаций (до 85% успеха). | Очень высокая в плане устранения неврологического дефицита и боли (>90%). |
Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения
Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения - неделя.
Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами - не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.
Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс - 2 недели.
Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс - 7 дней.
Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния - уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи.
Современные методы операций на позвоночнике
Если операции не избежать, сегодня существуют малотравматичные techniques.
- Микродискэктомия: «Золотой стандарт». Операция через небольшой разрез (2-3 см) с использованием микроскопа. Позволяет удалить грыжу, не травмируя окружающие ткани. Выписка через 1-3 дня.
- Эндоскопическая дискэктомия: Еще менее инвазивный метод. Через прокол (менее 1 см) вводится эндоскоп, и грыжа удаляется под визуальным контролем. Минимальная кровопотеря, быстрая реабилитация.
- Нуклеопластика (холодноплазменная): Пункционный метод для небольших грыж. Под контролем рентгена в диск вводится электрод, и грыжа «выпаривается» холодной плазмой.
Сравнительные данные по методам операций (усредненные показатели):
| Метод | Разрез | Преимущества | Недостатки |
| Микродискэктомия | 2-3 см | Высокая эффективность, хороший обзор для хирурга | Небольшая травма мышц |
| Эндоскопия | < 1 см | Минимальная травма, быстрое восстановление | Технически сложна, подходит не для всех типов грыж |
| Нуклеопластика | Прокол | Амбулаторно, минимальные боли | Ограниченные показания (только небольшие неосложненные грыжи) |
Заключение: Главное — индивидуальный подход
Не существует универсального ответа на вопрос о размере грыжи для операции. Грыжа в 12 мм в широком позвоночном канале может не требовать хирургического вмешательства, а грыжа в 5 мм в узком канале шейного отдела — быть абсолютным показанием.
Алгоритм ваших действий должен быть таким:
- Точная диагностика: МРТ проблемного отдела позвоночника.
- Консультация с грамотным специалистом: вертебрологом или нейрохирургом.
- Комплексная оценка: Врач сопоставит данные МРТ, ваши симптомы и неврологический статус.
- Начало с консервативного пути: В 80% случаев он эффективен.
- Решение об операции: Только при неэффективности консервативного лечения в течение 1.5-3 месяцев или при наличии абсолютных показаний.
Помните, что цель любого лечения — вернуть вам качество жизни без боли и ограничений. Доверяйте своему врачу, но и сами будьте информированы о своем заболевании.
Важно: Данная статья носит информационный характер и не может отменить консультацию специалиста. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу.
Наши пациенты
- Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ.
- Возврат НДФЛ за медицинские услуги - минус 13% от стоимости процедуры.
- ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
- Скидка 20% на ВСЕ до конца недели.
*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.
Позвоним в удобное для Вас время
Записаться
Отправить заявку
Ваше сообщение было успешно отправлено