Медицинский центр. Клиника лечения артроза суставов.

ОСМОТР ШЕЙНОГО ОТДЕЛА. У невролога на приеме.

Мы попросили рассказать и по возможности показать невролога, остеопата и мануального терапевта нашей клиники Александра Константиновича Баурова, как должен проходить осмотр шейного отдела. Спросили, чтото человеку делать до и после приема невролога и на сколько изменится образ жизни после лечения.

- Александр Константинович, у меня сидячий образ жизни и периодически что-то «заклинивает» в шее. Что-то даже хрустит иногда. Покажите на моем примере, что ждет пациента.

- Хорошо. И самая первая точка, атлант, это такой сустав. Там должно быть движение нормальной амплитуды. Если такое движение снижено, или вообще отсутствует при пальпации, то есть дотрагивании, тогда будет болезненность. Больно?

- Нет.

- Хорошо. По остистому отростку движемся вниз. Боль есть? Нет? Хорошо. Теперь у седьмого шейного смотрим «феномен убегания». Наклон головы вперед, в исходное положение.

Ну вот смотрите, правая рука у вас отстает - дисфункция. Наклон головы, и на этом позвонке то же самое.

Наклон головой - тоже самое и здесь, но еще больше. Это третий шейный позвонок.

Это либо функциональные изменения, т.е. следствие, как вы говорите, работы за компьютером. Если это органические изменения - спондилёз в связке со спондилоартрозом, либо это протрузия предгрыжи либо уже грыжа. Это то, что я вижу глазами, но для уточнения диагноза необходимо МРТ.

- А еще какое-то обследование порекомендуете? Например, анализы нужны?

- Безусловно, клинический анализ крови вне зависимости от возраста, липидограмма, развернутый анализ на жировые фракции.

- Рентген нужен?

- А вот рентген малоинформативен, он актуален, как говорят травматологи и ортопеды при переломах и вывихах. В случае серьёзных проблем можно еще посоветовать МРТ, если нет металлоконструкций.

- А УЗИ не поможет в таком случае?

- Есть некоторые клиники в нашем городе, там по результатам УЗИ ставят диагнозы протрузий, и грыжи. Извините, это обман.

Из УЗИ наиболее интересно для меня, как невролога, УЗИ брахиоцефальных артерий и позвоночных артерий. А они это снабжение порядка 40-50% головного мозга.

- Утром просыпаешься бывает, неудобно поспал, особенное на даче, где вообще подушки все разные, просыпаешься и понимаешь, что в шее заклинило. Вот о чем это говорит?

- Во сне мы ведь не контролируем себя. Возможно, какие-то резкие движения были головой.

- А если это периодически повторяется?

- На прием к неврологу. На осмотр и за назначением. Потом на анализ крови и МРТ.

- Когда я потом приду со всеми обследованиями, что Вы делаете?

- Это в зависимости от МРТ, что там будет. Если немного утрировать, то при протрузиях, грыжах это введение коллагена паравертебрально, то есть рядом с позвоночником, слева и справа.

- Уколы будут какие-то?

- Да, коротенькой, тоненькой иглой. Это не больно. И предупреждаю, что аллергии на коллаген не бывает. Лекарственная инъекционная терапия в проблемные места, которые я увижу на МРТ, на снимке.

- А что это даст мне? Вот боль уйдет, действительно, с болью жить проблематично. А будет какой-то эффект?

- Лекарственная инъекционная терапия - это скорая помощь в смысле боли, отека, воспаления. А потом взаимодействие коллагена, это уже лечение..

- Сейчас сезон простуд, иммунитет ослабляется. Возможно ли лечение в этот период?

- Если хрипов в легких нет, и самое главное, нормальная температура, то можно с таким пациентом работать. Почему нет? Противопоказания: хрипы в легких, пневмония и температура 37,2-37,8. Выздоравливайте и потом ко мне.

- Допустим, я прошла курс и хочу дальше жить своей жизнью. Например, спорт. Какие ваши рекомендации в этом случае?

- Штанга и тяжелая атлетика однозначно нет. Прыжки и бег однозначно нет. Америка добегалась до инфаркта в свое время по центральному парку Нью-Йорка. Если бег, то трусцой.

Ходьба – да. Если постоянная боль у кого-то, хотя бы три километра надо в день ходить. То болит, то не болит - хотя бы пять. Не болит вообще - семь.

В отношении сауны. Если человек молодой и нет противопоказаний, ходи, ради бога. Но в более старшем возрасте я бы не советовал сауну. Лучше русская парная с веничком. Это все-таки для здоровья будет более полезно, чем сидеть в 500 градусах.

- При боли, что мы хотим? Это пойти какую-то купить мазь, она разогревает и, кажется, что легче. Есть какая рекомендация?

- Как я уже говорил, надо назначить МРТ-обследование, посмотреть, что там, а потом поработать руками, пройти мануальную терапию. Это не массаж, это врачебные методики руками от макушки до стопы.

- А если больно?

- Это врачебная работа руками, это мягкие техники. Любая работа терапевта или остеопата - до чувства боли, болевых порогов мы никогда не переходим. Есть разные видео, и когда кричит человек от боли, а ему делают хрясь-хрясь, ну, это неправильно все-таки. Такие техники напоминают Древний Египет в период пирамид. Техники костоправства давно прошли.

- А еще знаете, как бывает у некоторых людей, что после мануальной терапии на следующее утро человек не может просто встать. Почему такое происходит?

- Значит, надо врача поменять. Не к тому врачу пошли. Да, такое бывает, к сожалению.